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光田醫院減重門診鄔翔帆醫師說明國中生因肥胖問題,糖化血色素超標而出現黑色棘皮症。(光田醫院提供)

國中生胖到後頸出現黑色棘皮 光田醫師用藥協助改善健康

【特派記者陳世宗/台中報導】國中生「小樂」胖歸胖卻不影響他的自信,直到脖子後方出現洗不掉的「黑色斑紋」,在朋友圈被笑說沒洗澡,他才開始覺得有關係,由媽媽帶至光田綜合醫院求診;經診斷血壓、血脂和血糖都超標,特別是與糖尿病息息相關的糖化血色素也已超標,更由於糖化血色素超標而出現黑色棘皮症狀。

光田醫院說,14歲國中男生小樂,身高178公分體重150公斤,雖然體型壯碩食量大,但他個性活潑有趣,人緣一向還不錯,小樂自封是「有活力的胖子」,胖就胖不用看醫生,然而小樂媽媽非常擔心他的健康狀況。後來小樂脖子後方漸漸出現愈來愈多洗不掉的「黑色斑紋」;小樂在朋友圈也開始經常被開玩笑說他沒洗澡,小樂這才願意和媽媽一起到光田醫院減重門診求診。

病患因肥胖問題後頸出現「黑色斑紋」,影響人際關係。(光田醫院提供)

經相關檢查後得知,小樂的血壓高達154/79 mmHg、總膽固醇數值289 mg/dL、低密度膽固醇240 mg/dL,此外,糖化血色素更是超標達6.5%,這個指數若是成年人身上,幾乎已可判定為糖尿病,雖然相關指數顯示小樂的健康狀況不甚理想,但他還是青少年仍有很大的機會可以改善。

光田減重門診醫師鄔翔帆指出,小樂後頸的黑色斑紋常常會被誤以為洗澡洗不乾淨所殘留的汙垢,事實上是黑色素沈澱引起的皮膚異常,當胰島素濃度偏高,胰島素作用於角質細胞促使細胞增生;造成局部皮膚粗黑的狀況,醫學上稱為「黑色棘皮症」,是由胰島素阻抗所引起,如果胰島素阻抗持續偏高不加以控制,最終容易演變成糖尿病。

鄔翔帆說,小樂體型壯碩原先一直拒絕運動,又愛吃速食和手搖飲,在診療初期鄔翔帆醫師先建議運動計劃,搭配飲食菜單調整,但體重降減緩慢無明顯效果,因此後續使用12歲以上孩童肥胖減重可使用的,以GLP-1為基礎的藥物合併治療,小樂一個半月瘦了6公斤,脖子後方的黑色棘皮症明顯改善。

醫師用藥協助改善病患健康,黑色棘皮症狀也消失。(光田醫院提供)

小樂持續配合四個月後,體型逐漸小了一號,再瘦了約15公斤,黑色棘皮症已消失,再次測量血糖和血壓都逐漸穩定,有了明顯的進步,小樂信心大增,後續仍然持續控制當中。

「小時候胖不是胖的迷思!」鄔翔帆說,根據國健署研究結果指出,肥胖兒童有50%在長大仍然是肥胖的,肥胖青少年甚至有2/3會變成肥胖成人,研究數據揭露小時候胖就是胖。根據國民營養健康狀況變遷調查也發現,兒童和青少年因飲食脂肪比例較高,含糖飲料攝取增加,而這些生活習慣通常不會輕易改變。

光田醫院減重門診鄔翔帆醫師說明國中生因肥胖問題,糖化血色素超標而出現黑色棘皮症。(光田醫院提供)

鄔翔帆強調,肥胖和「性早熟」也很有關係,目前已知基因,肥胖和環境賀爾蒙對於性早熟的影響很大,性早熟的小朋友成年後,也較容易有三高和性腺的問題;呼籲家長們不得不注意。門診可與醫師討論考慮藥物介入合併飲食監控,量身訂做個人專屬計畫。