Tag Archives: 合併

陳姓個案與醫療團隊一起切蛋糕慶重生。(童醫院提供)

周產期心肌病變合併猝死 童醫院以人工心臟拯救病危媽媽

【特派記者陳世宗/台中報導】產後心肌病,是一個低發生率的周產婦嚴重疾病,嚴重時會產生心臟衰竭,致死率高達五成。童醫院指出,今年三月一位產後五個月的30歲陳姓少婦,出現呼吸不順、走路會喘等症狀,其他醫療院所診斷恐是心臟病變;家人緊急帶至童綜合醫院急診,發現患者疑似急性心肌炎症狀收住院。

童醫院表示,沒想到患者剛踏入病房,就出現惡性心室頻脈跟低血壓休克,雖然馬上CPR搶救、去顫電擊和葉克膜置放,心臟功能在多種強心藥劑刺激下依舊無法收縮;經心臟外科鄭伯智副院長決定植入兩個心臟輔助裝置(俗稱人工心臟)來幫忙全身血液循環,手術後患者的神智與臟器功能隨即恢復正常。

陳姓個案贈送花束感謝醫護團隊。(童醫院提供)

陳姓少婦歷經50天與死神搏命拚鬥,前後多次手術,不僅童醫院醫療團隊跨科別合作,病患本身的求生意志也非常堅強,才能撐過一次次的考驗。五月初病患終於痊癒返家,目前身體狀況恢復非常良好,家人想表達對醫護團隊的感謝,藉由「周產期心肌病變合併猝死 人工心臟拯救病危媽媽」感恩記者會,邀請心臟內外科、麻醉部、復健部、重症醫學部、護理部、營養治療科、呼吸治療等等醫療團隊,祝福陳姓少婦恢復健康。

童醫院說, 陳姓少婦對於能夠從鬼門關前走一遭,痊癒返家與2個孩子重聚,感到高興與欣喜,並敘述了心情的轉折。表示雖然休克後都不知道發生了什麼事情,但甦醒後感受到醫護人員悉心的照顧與幫忙,從家人的描述中才知道歷經了這麼大的生死大關,真的很感謝所有照顧我的醫護人員。

陳姓個案與醫療團隊一起切蛋糕慶重生。(童醫院提供)

心臟外科副院長鄭伯智表示,周產期心肌病變是從妊辰後期到產後五個月間,臨床上出現嚴重的心臟收縮功能不良就算診斷確立.病患初期症狀僅有倦怠,食欲不振,體重減輕,血壓偏高,進入中期後就會有步行氣喘,小腿水腫等;嚴重期時就會有心律不整,血壓降低,突發昏倒和心跳停止的休克狀態。 進入嚴重期的患者若不及時得到救援,就會在 72小時內瀕臨死亡。

 

鄭伯智指出,使用短效期人工心臟治療急性心臟休克,台灣近20年來已經有很多成功案例,近兩年台灣本土醫學文獻報導,此類瀕臨死亡的心臟休克患者在使用葉克膜或搭配人工心臟治療者,有3分之一的病患,會因心衰竭惡化或合併症發生而死亡,有一成的會因心臟功能無法復原而需心臟移植手術治療,幸運的是,也有五成到六成成的病患在人工心臟輔助下恢復心臟功能,成功脫離人工心臟痊癒出院。

鄭伯智表示,童醫院引進另外一種不需要打開胸骨,可以使用心導管植入的心室輔助裝置,緊急情況下,醫師在心導管室直接從鼠蹊處的股動脈,或是右側鎖骨下動脈 將人工心臟放入左心室,把滯留在左心室內的血液用螺旋槳泵入升主動脈。這個名為Impella的人工心臟,目前國內僅少數醫學中心使用,不含儀器設備,光泵頭導管耗材就需台幣100萬元,健保尚未通過給付。優點是裝置過程無需鋸開胸骨,不需要縫合心臟與大動脈,可以有效減少出血的風險。

陳姓個案與醫療團隊一起合照留念。(童醫院提供)

鄭伯智強調,產後心肌病在西方世界也不多見,通常與產前肥胖和高血壓體質有關,但像個案這樣年輕的產婦又合併高血壓的病情,並不多見。在住院治療初期,病患的高血壓病症還需要使用四種降血壓的藥物才能控制穩定。現在心臟功能復原了,也不需藥物,血壓就可以恢復正常。