光田醫院副院長神經放射治療科嚴寶勝醫師說明「動脈取栓術」。(光田醫院提供)

93歲嬤機警發現鄰居中風前兆 掌握腦中風治療先機免於失能危機

【特派記者陳世宗/台中報導】天冷小心中風危機,73歲阿嬤早晨至鄰居家串門子,被鄰居93歲阿嬤發現「口歪眼斜」,通知其家人緊急送醫,經光田醫院腦中風醫療團隊緊急搶救後,一周後即康復出院,多虧93歲阿嬤機警發現並急救及時,讓73歲阿嬤免於失能危機。

清水73歲邱阿嬤平時早晨都會至鄰居家串門子聊天,某日鄰居93歲阿嬤發現邱阿嬤看起來不太對勁,「嘴巴歪歪的、眼睛往右偏」,便提醒邱阿嬤若不舒服要趕快就醫,起初邱阿嬤還覺得休息一下應該就會好,嫌麻煩不想就醫,好在鄰居93歲阿嬤很機警地告訴邱阿嬤的兒子和孫子,趕緊叫救護車送至光田醫院急診。

光田急診部為邱阿嬤檢查後,發現病患口齒不清、左側肢體無力,有明顯急性中風症狀,進行腦部電腦斷層掃瞄結果確認沒有腦出血,為缺血性腦中風,同時詢問家屬病患是否有慢性病史後,得知病患有心房顫動的疾病史,須服用抗凝血藥物控制,但已自行停藥許久,急診立即聯絡神經內科進行治療。

從病患的血管攝影可看出,右半邊後面的血管都不見了,即血栓塞住,血流過不去。(光田醫院提供)

神經內科醫師林毓慧說,缺血性中風變異很大,發病後可能短短數分鐘病情就急速惡化,也可能拖延1至2日慢慢惡化;治療的重點就在「如何疏通血管」。該名病患於早晨將近7點時發病,緊急送醫來到光田約7點半,屬及時送醫。該病患有腦部大動脈阻塞急性症狀,因此先為病患進行血栓溶解治療,將阻塞在血管裡的血栓溶掉,而若是阻塞在大血管裡,血栓不一定會順利溶化掉,因此下一步要進行動脈取栓的評估。

林毓慧提醒,秋冬氣溫多變化,容易造成血管收縮,是腦中風的好發季節,請一定要做好保暖,補充足夠的水份,如果有慢性病疾病史切不可自行停藥,並且不分老少請牢記「微笑、舉手、說你好」口訣,若無法完成任一動作,即應儘速就醫,也切勿因症狀輕微而忽視其嚴重性。

神經放射治療科嚴寶勝副院長指出,治療時進行動脈取栓評估,會用醫療AI智慧儀器設備去偵測是哪一條血管堵住,儀器會偵測出血栓的確切位置,再使用器械進入血管內把血栓取出。從該病患的血管攝影可看出,右半邊後面的血管都不見了,也就是血栓塞住血流過不去,影響的範圍很大,必須儘快進行顱內動脈取栓。

進行顱內動脈取栓治療後,將血栓取出清除,恢復血流。(光田醫院提供)

「動脈取栓術」是使用取栓專用的抽吸導管或支架,經由患者的鼠蹊部,沿著主動脈,一路前進至被血栓阻塞的腦部動脈血管,將血栓取出清除、打通阻塞血管,恢復腦血流通暢。動脈取栓術對於顱內大血管的疏通效果很好,即時治療成功能讓原先缺血的組織盡快重新獲得血液,因此「把握時間」非常重要。

光田醫院強調,雖該病患病況危急且嚴重,但把握住黃金救援時間及時送醫,經過嚴寶勝副院長逾600例的取栓經驗並與專科團隊合作無間,病患早晨7點左右發病,經過緊急醫療救治,到了晚間7點手腳即有明顯的恢復,於加護病房觀察1天後即可轉普通病房,住院1周後出院,不只避免失能危機,甚至從外觀上看不出曾有急性中風。

在台灣平均每10分鐘就有1人發生腦中風,為提升民眾對中風防治的意識,世界中風組織訂定每年10月29日為世界中風日,醫師提醒民眾,腦中風治療健保給付已放寬,於今年10月1日起,血栓溶解劑治療,由原先黃金救援3小時延長為4.5小時;11月1日起,動脈取栓術適用於特定大血管阻塞治療,前循環發病8小時內延長24小時內治療,後循環發病則維持24小時內治療,實為全民健康醫療一大福音,不可不知。